La terza edizione di questo volume indaga il complesso rapporto tra salute, sanità e territorio. Dopo una panoramica sul contesto di riferimento, si fa il punto sull'avanzamento e le riprogrammazioni della Missione 5 "Inclusione e coesione" e della Missione 6 "Salute" del PNRR. Ampio spazio di analisi viene dedicato alla sanità di prossimità, ai temi della non autosufficienza e alla figura del caregiver. 

Elaborazioni statistiche ad hoc si concentrano sulla dinamica e sulla gestione della spesa per i servizi sociali dei comuni, con approfondimenti per aree di utenza. Conclude il volume un Capitolo sulla visione One Health, con focus specifici su giovani e anziani. Vedi in fondazioneifel.it.

“Nell’ultimo anno, si legge nel Rapporto IFEL, la spesa dei Comuni per i servizi sociali per abitante è pari a 142 euro (era di 114 euro pro capite nel 2013) con differenze molto ampie a livello di ripartizione geografica: nel Mezzogiorno è pari a 92 euro, circa la metà del dato registrato al Nord (174 euro).”

Per quanto riguarda le tipologie di spesa e le aree di utenza, nel 2021 il 38% della spesa dei Comuni per i servizi sociali è utilizzata per interventi e servizi, il 33% viene assorbita dalle strutture, mentre la restante parte (29%) è costituita dai trasferimenti in denaro. Tale composizione percentuale è piuttosto stabile negli anni ad eccezione del 2020, quando si registra un balzo improvviso della spesa erogata sotto forma di trasferimenti in denaro, aumentati rispetto all’anno precedente del 22,7%. Nel 2021 si ripristinano le proporzioni tra le tre voci di spesa: le spese per gli interventi e servizi si attestano a 3,22 miliardi di euro, seguono le spese per le strutture a 2,75 miliardi di euro e i trasferimenti in denaro a 2,41 miliardi.

Nel periodo analizzato, ossia il 2013-2021, le spese dei Comuni per i servizi sociali hanno un andamento differente anche in base all’area di utenza alla quale sono indirizzati. A livello complessivo la variazione percentuale della spesa è pari al 22%, ma varia da un minimo del -21,6% nel caso delle dipendenze da alcol e droga, fino a un massimo di circa il +83% per la povertà ed il disagio di adulti e senza dimora. La spesa per tale categoria di utenti non è cresciuta progressivamente come avvenuto per gli immigrati, i Rom, i Sinti e i Camminanti, ma è balzato improvvisamente sopra i 900 milioni di euro a partire dal 2020, quasi raddoppiando rispetto all’anno precedente. Si rileva, inoltre, un preoccupante decremento della spesa per anziani pari al -6% nel periodo di tempo esaminato, un dato in controtendenza con il progressivo invecchiamento della popolazione in Italia. Le variazioni percentuali relative alle dipendenze, agli immigrati e alla povertà sono di grande entità, ma di fatto si riferiscono ad aree di utenza che non rappresentano i principali target di intervento delle spese dei Comuni. Nel 2021, infatti, le risorse sono destinate prevalentemente ai minori e alle famiglie con figli, alle persone con disabilità (26%) e agli anziani (15%), ossia ai residenti che abbiano compiuto almeno 65 anni di età.

Ma chi gestisce il complesso della spesa per i servizi sociali? Degli oltre 8,3 miliardi di euro di spese dei Comuni per servizi sociali nel 2021, 5,6 miliardi hanno l’amministrazione comunale come ente gestore. Si tratta a livello nazionale del 67% del totale. La seconda tipologia di ente gestore è il distretto/ambito/zona sociale, con 1 miliardo di euro, pari al 12,5% della spesa. Tali percentuali differiscono lievemente per ripartizione geografica: si segnala in particolare come nel Centro cresca la quota di spesa gestita dai Comuni, che raggiunge il 75,9%, mentre nel Mezzogiorno spicca il 27,4% della spesa sociale in capo a distretti/ambiti/zone sociali. Analizzando la distribuzione delle spese sociali per aree di utenza tra le diverse tipologie di enti gestori spicca l’alto coinvolgimento dei Comuni per gli immigrati (83,4%) e per le famiglie (76,9%), così come quello dei distretti/ambiti/zone sociali e dei consorzi per l’area disabili (15,3% in entrambi i casi) e gli anziani (14,4% e 11,9% rispettivamente).